非教學（社團類）活動多媒體使用申請表
院(部、中心) 年 月 日
申請人 |
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活動名稱
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教室申請理由 |
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教室使用時間 | 周— 周，周 ， 節 | ||
申請須知 | 1：本次活動符合本校教室使用相關管理規定并經過 活動主管單位審批后方可進行； 2：在本次活動中有系部指定教師全程參與； 3：教室設施不得隨意破壞或挪做他用。
負責教師簽字： | ||
主管部門 審核意見 |
蓋章： 簽字： | ||
院（部、中心）院長（主任）意見 | 簽名 日期 | ||
教室安排 |
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教務處意見 | 簽名 日期 | ||
注：本表一式三份，多媒體教室控制中心一份；院（部、中心）留存一份；教務處備份一份。